肝疾患コーディネーター養成講座 その3 〜 第1回受講報告 （C型慢性肝炎）

こんにちは、メタボじいさんこと“MG3”です。

先日、1日目の「肝疾患コーディネーター養成講座」に行ってきました。

受講生はほとんどが若い方で、会場のなかではおそらくMG3が最高齢だったと思われます。

「事前学習」が少しは役に立ちましたが、講座内容は幅広く、専門性があり、年寄りには理解するのに難しい内容でした。

＜事前学習については、下記のブログに記載しています＞
mg3kensinmemo.hatenablog.com
mg3kensinmemo.hatenablog.com

そこで、配布資料を見返して、MG3の“薄い記憶”に残った項目だけを報告します。

そのため、講座内容とは違い、かなり主観的なものになるかもしれませんがお許しください。

第1回として「C型慢性肝炎」について報告します。

＜なお、配布資料が白黒のコピーであったため、掲示した写真・図等は、その資料以外から引用したものです＞

1. C型慢性肝炎の経過

「C型慢性肝炎」とはC型肝炎ウイルスの感染が原因で起こる疾患です。

C型肝炎に感染した人のほとんどは無症状で過ごします。

症状がある場合には、食欲不振、腹痛、倦怠感、色の濃い尿などが見られます。

C型肝炎に感染した人の約70〜80％程度が慢性肝炎となり、倦怠感などの自覚症状が長く続きます。

C型肝炎に感染してから、一般に20〜30年の長い時間をかけて「肝硬変」となり、さらには「肝がん」を発症します。

肝硬変になっても、よほど進行しないと自覚症状はでません。

肝硬変から年間約8％の確率で肝臓がんを発症すると言われています。

上の写真は腹腔鏡（おなかの中にいれたカメラ）で、「慢性肝炎」、「肝硬変」さらには「肝がん」に進行していく様子を見たものです。

正常な肝臓は表面が滑らかですが、慢性肝炎になるとしだいに表面のゆがみが目立ってきます。

そして、肝硬変になると表面がでこぼこになる様子が分かります。

2. C型肝炎ウイルスの構造と感染経路

C型肝炎ウイルスは1989年（平成元年）に発見されてから30年が経過しました。

（それ以前は「非A非B型肝炎」と呼ばれていました）

その構造は、上の図のようにエンベロープ（殻）の中にコア（核）があります。

コアの中にはC型肝炎ウイルスのRNA（ウイルス遺伝子）が入っています。

ウイルスは人の肝臓の細胞の中に侵入（寄生）して増殖します。

感染することができる生物としては、ヒトのほかにチンパンジーにも感染します。

感染経路としては、「母子感染」と「水平感染」があります。

母子感染の感染率は非常に低くまれです。

水平感染としては、以前は輸血などがありました。

しかし、現在では注射器の使いまわし、入れ墨、ピアスの穴あけ、性行為などが考えられます。

水平感染の約20％が自然に治癒しますが、残りの約80％は慢性化します。

C型肝炎ウイルスに感染すると、体内で「抗体」ができます。

しかし、ウイルスのエンベロープが変異し抗体が効かなくなります。

そこで新たに抗体ができますが、ウイルスはさらに変異を繰り返しC型肝炎は慢性化して、ほぼ生涯継続します。

3. C型肝炎治療の変遷

1992年、C型肝炎ウイルスの増殖を抑える働きを持つ「インターフェロン」での単独治療が始りました。

注射剤による治療で約24週間行われていましたが、当時の治癒率はわずか約7％程度でした。

その後、抗ウイルス薬(飲み薬)と組み合 わせた治療法や、改良型のインターフェロンを使った治療ができるようになり治癒率も約70〜85％までに改善されました。

しかし、インターフェロン治療は、注射部位の発赤・発疹、インフルエンザ症状、食欲不振や吐き気、だるさや倦怠感、脱毛、不眠やイライラなど、色々な副作用があり、治療導入から継続まで困難なケースも多く発生しました。

2014年、C型肝炎ウイルスを直接抑えるDAAsと呼ばれる新しい治療薬が開発され、経口抗ウイルス薬治療（DAAs治療）が始りました。

インターフォロンと比較して副作用が比較的少ない治療法です。

治療期間も12〜16週に短縮されましたが、治癒率は約85〜95％と極めて高くなりました。

こうした治療によりC型肝炎ウイルスを排除できても、その後の定期検査は必ずを受診するすることが大切です❗️

いつも最後まで読んでいただきありがとうございます。

☆次回は、“ 肝疾患コーディネーター養成講座 その3 〜 第2回受講報告 ” です。

引き続き、お楽しみに❗️

本日のブログアイコンのタイトルは、『肝炎治療に「DAAs治療」があることをトラに教える“メタボじいさん”』でした。