肝疾患コーディネーター養成講座 その2 〜 事前学習
こんにちは、メタボじいさんこと“MG3”です。
前回のブログで、「肝疾患コーディネーター養成講座」を受講することを報告しました。
講座内容もかなりのボリュームがあり、2日目の最終には「確認試験」までもあります。
年寄りにとっては、精神的に辛いものがあります。
そこで、講座までに「事前学習」をすると決めました。
前回のブログでは、次の項目について調べてみました。
1. 肝炎の種類
2. A型肝炎
3. B型肝炎
4. C型肝炎
5. 肝炎ウイルス検査
今回はその続きとして、「肝臓がん」について調べてみたいと思います。
＜前回の事前学習については、下のブログをご覧ください＞
mg3kensinmemo.hatenablog.com
1. 肝臓がん（肝がん）とは
肝臓がんとは、肝臓に発生した「がん」の総称です。
大きく別けると、肝臓から発生する「原発性肝臓がん」と、ほかのがんが肝臓に転移してきた「移転性肝臓がん」になります。
さらに、原発性の肝臓がんには、肝臓の働きを担っている肝細胞から発生する「肝細胞がん」と、胆汁の通り道である胆管の細胞から発生する「胆管細胞がん」の2種類があります。
2. 肝臓がんの原因
肝細胞がんの90％以上が、肝炎ウイルスの感染が原因です。
肝炎ウイルスについては、前回のブログで紹介しましたが、A型、B型、C型、D型、E型の5種類があり、最近新たにG型とTT型が発見されました。
肝細胞がんの原因になるのは、B型肝炎ウイルスが約15％、C型肝炎ウイルスが60％を占めています。
肝炎ウイルス感染以外の要因としては、多量飲酒、喫煙、食事性のアフラトキシン（カビから発生する毒素の一種）、肥満、糖尿病などが知られています。
最近では、脂肪肝を原因とする肝細胞がんが増加してきています。
3. 肝臓がんの症状
肝臓は「沈黙の臓器」ともよばれ、がんが進行するまで、症状が出ないことがあります。
また、特有の症状もなく、がんを発病しても、現れるのは主に「肝硬変」の症状です。
＜肝硬変については、『肝機能検査 その1 〜 脂肪肝から〜の肝硬変❗️』でも紹介しています＞
mg3kensinmemo.hatenablog.com
肝硬変とは、肝炎ウイルスによる肝細胞の破壊が進み、全体が萎縮した状態を言います。
そのため、代謝や解毒などの肝機能が低下し、食欲不振、全身倦怠感などが現れます。
さらに、肝機能の低下が進むと、血管やリンパ管から漏れた液体成分が腹水となり、手や顔、眼球の白目部分には黄疸が出ます。
また、肝硬変になると肝臓に血液を運ぶ門脈の流れが悪くなり、その代わりに食道や胃などの静脈が腫れてコブ状に膨らむ「静脈瘤」ができます。
この静脈瘤が破裂すると、吐血や下血を起こし、命にかかわる状態になることがあります。
4. 肝臓がんの検査
「血液検査」により、AST（GOT）、ALT（GPT）の値を調べます。
この2つの酵素が血液中に大量に流れ込むため、その量を調べることで肝機能に異常がないか確認できます。
「腫瘍マーカー検査」で、肝臓がんに関係する項目は、AFP（α−フェトプロテイン）、PIVKA−Ⅱ（ピプカⅡ）です。
これらの腫瘍マーカーの量を測ることで、肝臓がんの有無や進行具合を調べることができます。
肝臓がんの早期発見には、「超音波（エコー）検査」が有効です。
ただし肝硬変があると、肝臓が縮んで変形するため、超音波では調べにくい部分があります。
その場合は、「CT検査」や「MRI検査」が必要となります。
5. 肝臓がんの治療
肝臓がんの治療としては、
❶ 「手術療法」として、「肝切除術」と「肝移植術」があります。
肝移植術は、健康な肝臓を移植する手術で、健康なドナーの肝臓を一部切除して移植する「生体肝移植」と、脳死上状態にあるドナーから肝臓を摘出して移植する「脳死肝移植」との2つの方法があります。
❷ カテーテルの先端を肝動脈まで進め、塞栓物質を注入し肝動脈をつまらせ、がんへの栄養素の供給を停止させ、がん病巣が栄養不足、窒息により死滅するのを期待する「肝動脈塞栓療法」があります。
❸ 血管造影に用いたカテーテルから直接抗がん剤を注入する「肝動脈注入療法」があります。
❹ 超音波検査で、がんの正確な位置を確認しながら、腹部に針を刺して、エタノール（純アルコール）を病巣部に注入する「エタノール注入療法」があります。
アルコールの化学作用により、がんを死滅させることを目的とし、体への副作用も比較的少ないため、短期間で社会復帰ができます。
「肝臓がん」のリスクがないかどうか、健康診断を活用してチェックすることが大切です❗️
いつも最後まで読んでいただきありがとうございます。
☆次回は、“ 肝疾患コーディネーター養成講座 その3 〜 第1回受講報告 ” です。
引き続き、お楽しみに❗️
本日のブログアイコンのタイトルは、『肝硬変を起こしているトラに、次のステージは「肝臓がん」だと脅しをかける“メタボじいさん”』でした。
